Trafik kazası geçirirseniz ‘Ağaçtan düştüm’ deyin / Ali Tezel

Trafik kazası sonrasında bir hastaneye giderseniz Sosyal Güvenlik Kurumu sizin tedavi masraflarınızı Sayıştay’ın bana göre hatalı kararından sonra ödemediğinden, hastane ile sorun yaşarsınız. Bu sebeple yapabiliyorsanız, ağaçtan düştüm demenizde fayda var…

Sosyal Güvenlik Kurumu’nun Sayıştay tarafından yapılan 2008 yılı harcama-masraf denetimlerinde, denetimi yapan Sayıştaycılar, SGK üzerinden sosyal güvencesi olan kazazedelerin tedavi giderlerinin hastaneler tarafından, SGK’ya fatura edildiğini ama SGK’nın da trafik kazalarındaki kusur ve suç oranına göre SGK tarafından ilgililere rücu edilmediğini tespit etti.
SGK bu rapordan sonra 5510 sayılı Kanun’un 21, 39 ve 76’ncı maddelerine göre ilgililerden veya ilgililerin sigorta şirketlerinden para tahsil etmek yerine yasadışı bir yola tevessül etti.

SGK TRAFİK KAZALARINI BANA FATURA ETMEYİN DİYOR
Sayıştay kararından, SGK hatalı bir karar verip, bundan sonra böyle trafik kazalarının hastaneler tarafından kendisine fatura edilmemesini, fatura edilse bile ödenmeyeceğini duyurdu. İş bundan sonra başladı.
Sorunu çözmek için Sağlık Bakanlığı Trafik Hizmetleri Döner Sermaye İşletmesi’ni çalıştırmaya başladı. Artık trafik kazalarında tedavi giderleri, SGK’dan değil de sigorta şirketlerinden ve garanti fonundan tahsil edilmeye başlandı.
Fakat, bu fondan sadece kamu hastaneleri yararlanırken, üniversite ve özel sektör hastanelerinin yaptığı tedavi giderlerinin ise Sağlık Bakanlığı Döner Sermaye İşletmesi tarafından tahsil edilmesi mümkün değildi.

ÜNİVERSİTE VE ÖZEL HASTANELER ZORDA
Trafik kazası sonrasında kişi, özel veya üniversite hastanesine giderse, her sağlık tesisi tahsilatını kendi yapmak zorunda olduğundan trafik kazalarını ya tedavi etmek istemiyorlar veya hastayı kendi ceplerinden ödeme yapmaya zorluyorlar.

ESAS ZORDA OLAN İSE VATANDAŞ
Trafik kazası geçiren vatandaş ve yakınları ise tedavi paralarını kendileri ödemekle karşı karşıya kalıyorlar. Zira, hastaneler biz bu işe karışmayız, siz bize parayı ödeyin sonra da gidin sigorta şirketlerinden kendiniz tahsil edin diyorlar. Sonuç olarak trafik kazası geçirmişseniz;
Ya Sağlık Bakanlığı hastanesine gidin, çünkü, 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’nun 8’inci maddesi ile tüm resmi ve özel sağlık kuruluşları kendilerine acil olarak getirilen kazazedelere gerekli sağlık yardımlarını yapmak zorunda. Ancak, Sağlık Bakanlığı hastaneleri, giderlerini, Sağlık Bakanlığı’na bağlı trafik kazaları giderleriyle meşgul Döner Sermaye Saymanlıkları’na bağlı sigorta şirketlerinden tahsil ediyor.
Ya da özel hastane veya üniversite hastanesine gidecekseniz cebinizden ödememek için ağaçtan düştüm demenizde fayda var.

Muayenehaneyi kapatmazsanız istifa etmiş sayılacaksınız

İzmir Alsancak Devlet Hastanesi’nde kadın doğum uzmanı olarak çalışıyorum. 27/09/1961 doğumluyum. 3/10/1985 tarihinde işe başladım. 01/02/1988- 31/05/1989 tarihleri arasında yedeksubay olarak askerlik yaptım. Acemilik dönemini borçlanarak ödedim (1 ay 16 gün). Fiili hizmet zammı içinde Emekli Sandığı’na dilekçe verdim. Emekli Sandığı’ndaki uzmanlardan fiili hizmet zammının yaşı da kapsadığını öğrendim. Sağlık Bakanlığı emeklilik şubesine 2 kez emekliliğimin ne zaman olacağını sorduğumda birinde 14/12/2010, itiraz ettiğimde en son olarak 14/10/2010 tarihleri verildi. 30 Temmuz’da mecburi hizmet yasası nedeniyle muayenehaneler kapatılacak. Benimle beraber askerlik yapan arkadaşlarıma 3.5 ay fiili hizmet zammı cevabı geldi. Henüz bana bir cevap ulaşmadı. 3/10/1985’ten itibaren 3.5 aylık fiili hizmet zammını da ilave edip 18/06/2010’da emekli olabilir miyim? Dr. Abdulkadir Şükrü HAMİDİ

5434 sayılı Kanun’a göre (md. 14) ilk kesenek, takip eden aybaşı olan 01.11.1985 gününden itibaren kesilmeye başlanır. Öyleyse emeklilik için başlangıcınız 1 Kasım 1985 günüdür. Sonrasında, aybaşı kavramı 289 sayılı KHK ile 15 Ekim 1987 gününden itibaren ayın 15’ine geriye çekilmiştir.
Ocak aylığınızı peşin aldığınızdan 15.01.1988-14.02.1988 dönemi memuriyet hizmetinize sayılır. Yedeksubay olarak da 15.05.1988 gününden emekliliğe esas süreniz başlar. Terhis edildiğiniz son aylığınızı da peşin almışsanız bu süre 14.06.1989 gününe kadar emeklilikten sayılır. Bütün bunlara göre; 1.11.1985 ile 14.02.1988 arasında 2 yıl, 3 ay, 13 gününüz var, sonrasında ne zaman tekrar memuriyet hizmetinize başladığınızı yazmamışsınız ama şayet 14.06.1989 günü ve öncesi memuriyete başlamışsanız, 15.06.1989 gününden bugüne (15.06.2010 gününe) kadar 21 yıllık aralıksız hizmetiniz var. 1 ay 16 günlük borçlanmanızla birlikte, 15.06.2010 itibarıyla 24 yıl, 8 ay, 6 günlük hizmetiniz var. 25 yılı tamamlamaya kalan süreniz 4 aydan azdır. Emeklilik için normalde yaş şartınız 49 olmakla birlikte, 3 ay, 7 günlük fiili hizmet zammını yaştan düştüğümüzde yaş probleminiz yok ama 25 yılı daha doldurmamışsınız. 31.07.2010 günü muayenehanenizi kapatmazsanız istifa etmiş sayılacaksınız. Kalan 2.5 aylık sürenizi Bağ-Kur’lu olarak tamamlasanız bile yine doktor olarak 5434 sayılı TC Emekli Sandığı Kanunu gereğince emekli olacaksınız.

SORU CEVAP

İş kazasını SGK’ya ihbar etmelisiniz
17 yaşındaki çocuğum tekstil işyerinde çalışmaya başladı. 21 gün sonra iş kazası geçirdi parmağını makineye kaptırdı. Parmak ucu tırnağıyla beraber kesildi, işveren hastaneye götürüp tedavi ettirdi ama parmağı küçük kaldı. İşveren SSK yapmamış masrafını cebinden harcadı. Biz ne hak talep edebiliriz. Salih Enre

Çocuğunuz sigortasız çalışırken iş kazası geçirmiş. Geçirdiği kaza sonrasında da SGK’ya ve Bölge Çalışma Müdürlüğü’ne işveren tarafından bildirilmemiş. Şimdi yapmanız gereken olayı SGK’ya ihbar etmektir. İhbar sonrasında SGK çocuğunuzun sigortasız çalışırken geçirdiği dönemi sigortalı hale getirir. Ayrıca, kaybettiği uzuv veya meslekte kazanma gücü kadar da sürekli iş göremezlik geliri bağlar. Kayıp oranı yüzde 10’un altında kalırsa aylık ödemez toptan ödeme şeklinde peşin sermaye değerini öder.

(Kaynak: Habertürk | 22.06.2010)

>> Duyurulardan haberdar olmak için E-Posta Listemize kayıt olun.

>> Uygulamalı Enflasyon Muhasebesi (171 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> SGK Teşvikleri (150 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Apple Store 'dan hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Google Play 'den hemen indir.