Trafik kazasında tedavi masrafını kim ödeyecek? / Lütfi Köksal, Şerif Akçan

F. Coşkun / BURSA

1995 model aracımla şehir içinde gezerken bir kişiye çarptım ve adam yaralandı. Trafik polisleri kaza mahallinde tutanak tuttu ve benim hatalı olduğum tespit edildi. Çarptığım kişiyi özel bir hastaneye kaldırmışlar. Ayağı kırılmış ve platin takmışlar. 3 ay sonra SGK bana 4.700 TL tedavi giderini ödemem için tebligat gönderdi. Danıştığım bir avukat bu parayı ödemek zorunda olmadığımı belirtti. Parayı ödeyecek gücüm yok. Ne yapmalıyım?


CEVAP: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu, sigortalıları iş kazaları, meslek hastalıkları ve hastalık risklerine karşı koruma altına aldığı gibi, sigortalıya kasten ya da kaza sonucu zarar veren kişilere Kurumun yaptığı masrafları daha sonra rücu etmektedir. Daha açık bir ifade ile sigortalıyı yaralayan kişi, bu sigortalı için Kurum tarafından yapılan sağlık masrafını SGK’ya (Sosyal Güvenlik Kurumu) ödemekle yükümlü tutulmuştur. Ancak bahsetmiş olduğunuz trafik kazalarının özel bir durumu vardır. Çünkü, bir aracın trafiğe çıkabilmesi için 2918 sayılı Karayolları Trafik kanunu’na göre Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası yaptırması gerekmektedir.
Araç sahibinin yaptırdığı bu zorunlu sigorta ile kullandığı motorlu aracın bir kimsenin ölümü, yaralanması veya bir şeye zarar vermesine neden olması halinde aracı kullanan kişinin sorumluluğunu sigorta şirketi karşılamakta, bir anlamda sigorta şirketi riski satın almaktadır. Şayet trafik kazasını yapan araç ve sahibi tespit edilemez ise, bu durumda ortaya çıkan masrafları “Trafik Garanti Fonu” karşılamaktadır. Bunun gerekçesi ise yapılan her trafik sigortasında, garanti fonuna bir miktar ödemenin de yapılmasının zorunlu olmasıdır.

KAZAZEDEYE ÜCRETSİZ TEDAVİ
Karayolları Trafik Kanunu’nun 8’inci maddesi hükmüne göre, üniversitelere bağlı hastaneler, diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşları, acil olarak kendilerine getirilen trafik kazası geçirmiş kişilere, Sağlık Bakanlığı tarifesini uygulamak suretiyle, yapmış oldukları sağlık masrafının tamamını sorumlu sigorta şirketinden tahsil etmekle görevlidir. Yani sağlık kuruluşları kazazededen herhangi bir tedavi ücreti talep edemezler.
Şayet kişinin sosyal güvencesi varsa, masraf ilgili Sosyal Güvenlik Kurumundan yani SGK’dan da talep edilemez.
Bazen kazazedeye ilk müdahale yapıldıktan sonra geri kalan tedavisi için ya kişiden tedavi masrafı istenmekte, ya da masraflar, kişi sigortalı ise SGK’ya fatura edilmektedir. SGK ise yapılan bu masrafları kazaya sebebiyet veren kişilerden talep etmektedir. Bu sağlık kuruluşları tarafından çok sık yapılan ancak Kanuna aykırı bir uygulamadır. Oysa hem Sağlık Bakanlığının hem de SGK’nın bu konu ile ilgili Genelgeleri bulunmaktadır.

MASRAFLAR SİGORTA ŞİRKETİNE
Bu genelge hükümlerine göre kazaya sebep olan araç sahibi ya da aracı kullanan kişilerin neden olduğu zararların bu kişilerden değil de Trafik Sigortası yapan şirketten tahsil edilmesi, şayet kazaya karışan araç tespit edilememiş ise bu durumda da yapılan giderlerin Trafik Garanti Fonundan talep edilmesi gerekmektedir.
Okuyucumuzun bize bahsettiği olayda geçen durum, yukarıda anlattığımız konu ile örtüşmektedir. SGK’dan böylesi bir sebeple ödeme daveti alan vatandaşlarımızın, bir dilekçeye aracın Trafik Sigorta Poliçesini de ekleyerek Kuruma itiraz etmeleri yerinde olacaktır. Bu durumda Kurum, sigortalısına yaptığı masrafı size değil de ilgili sigorta şirketine rücu eder.
Böylesi bürokratik işlemlerle boğuşmak istemeyen vatandaşlarımızın daha dikkatli araç kullanmalarını, muhakkak trafik kurallarına uymalarını ve masrafla karşılaşmamak için araçlarının sigorta poliçelerini yaptırmalarını tavsiye ederim.
Hepinize kazasız belasız günler dilerim.

(Kaynak: Türkiye Gazetesi | 29.03.2009)

>> Duyurulardan haberdar olmak için E-Posta Listemize kayıt olun.

>> Uygulamalı Enflasyon Muhasebesi (171 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> SGK Teşvikleri (150 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Apple Store 'dan hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Google Play 'den hemen indir.