Prim Ödemeyene Sağlık Hakkı Yok / Ersin Umdu

 510 sayılı Kanun uyarınca bazı kişilerin Genel Sağlık Sigortası’ndan (GSS) yararlanabilmesi için, sigortalı olarak kayıtlı olmaları ve geriye dönük bir yıl içerisinde en az 30 günlük sigortalarının bulunması yanında ayrıca SGK’ya borcunun bulunmaması gerekir. Bunlar, primlerini kendileri ödemekle yükümlü olan kişilerdir. Örneğin işçilerin yani 4/a kapsamındaki (SSK’lı) sigortalıların primlerini kendileri değil işverenleri ödemek zorunda olduğundan, işverenin SGK’ya borcu olsa dahi 4/a kapsamında sigortalı olan kişi bu borçtan etkilenmeden sağlık yardımı almaktadır, çünkü prim ödeme yükümlüsü kendisi değildir.

BORÇLULAR HASTALANMASIN

4/a kapsamında çalışan sigortalılar gibi olmayan yani kendi primlerini kendilerinin ödemesi gerekenler de bulunmakta. Ve bu kişiler kendi adlarına çıkan primleri ödememeleri ve prim borçları 60 günün üzerinde olması halinde sağlıktan yararlanamazlar. Kısacası prim borcunuz varsa kesinlikle sistem içinde sağlıktan yararlanamıyorsunuz. Eğer hastalanırsanız paranız varsa tedavi masraflarını cepten karşılamanız gerekir. Bu durum GSS’nin en sorunlu kısmıdır. Buna göre; GSS yardımlarından yararlanılabilmesi için borcu olmaması gereken kişiler şunlardır;

4/b yani Bağ-Kur kapsamında sigortalılar,

-Sadece GSS’ye tabi olup gelir testi sonucu aylık geliri asgari ücretin üçte birinden fazla çıktığı için gelir durumuna göre primlerini kendileri ödemesi gerekenler,

-Tarım veya orman işlerinde hizmet akdiyle süreksiz olarak çalışmaları nedeniyle 5510 sayılı Kanun’un Ek 5’inci maddesi kapsamında sigortalı olanların,

-5510 sayılı Kanun’un Ek 6’ncı maddesi kapsamında sigortalı olan ticari taksi, dolmuş ve benzeri nitelikteki şehir içi toplu taşıma aracı şoförleri ile düşünür, yazar ve sanatçıların, diğer şartlar yanında hastaneye gittiği tarihte tecil ve taksitlendirmeleri devam edenler hariç 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması gerekir. Bununla birlikte;

-İsteğe bağlı sigortalı olanların,

-Yabancı ülke vatandaşlarının, diğer şartlar yanında sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihte prim ve prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması, yabancı uyruklu öğrencilerin ayrıca bir öğretim dönemine ilişkin genel sağlık sigortası primlerinin tamamını öğrenim gördükleri üniversitenin öğrenim dönemi başından itibaren bir ay içinde ödemeleri, gerekir.

(Kaynak: Bugün Gazetesi | 20.02.2015)

>> Duyurulardan haberdar olmak için E-Posta Listemize kayıt olun.

>> Uygulamalı Enflasyon Muhasebesi (171 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> SGK Teşvikleri (150 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Apple Store 'dan hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Google Play 'den hemen indir.