Çocukların Hastane Masrafını Kim Öder? / Ersin Umdu

Genel Sağlık Sigortası (GSS) uygulaması 1 Ocak 2012 tarihinde hayatımıza girdi. Uygulama ile 18 yaşın altındaki bütün çocuklar yüzde 100 devlet güvencesi şemsiyesi altına alındı. Düzenlemeyle hiçbir çocuğun hastane kapısından dönmeyeceği vurgulandı. 18 yaşından küçük çocukların hastaneye götürülmesi halinde sağlık hizmeti alabilmesi için iki yol sunulmuştur.

KİME MÜRACAT ETMEK GEREKİR

Bunlardan ilki çocukların anne ve babalarının sahip olduğu sigorta üzerinden tedavi edilmesidir. Çocuğun, anne veya baba GSS’li ise çocuk bakılmakla yükümlü olunan kişi olduğu için sağlık için provizyonu sigortalı (anne veya baba) üzerinden alınır. Eğer çocuğun anne veya babası GGS’li değilse veya çocuk için bakmakla yükümlü olarak provizyon alınamamışsa; çocuğun provizyonu 18 yaş altı çocuklar programından alınması gerekmektedir. Buradan da provizyon alınamaması halinde Sosyal Güvenlik İl/merkez Müdürlüklerine müracaat edilmesi gerekir.

ANNE BABALAR DİKKAT ETMELİ

Anne veya babasının sosyal güvencesi olmaması halinde çocuk yine de sağlık hizmetlerinden yararlanır. Ancak bu durumda SGK tarafından anne veya babaya bir borç çıkarılır ve neden genel sağlık sigortası olmadığı soruşturulur. Bunun için GSS’li olmayanların en yakın sosyal yardımlaşma vakfına müracaat ederek gelir testi yaptırması gerekir. Yapılacak olan gelir tespitine göre 1.1.2015’dan itibaren aile içindeki aylık geliri;

GSS primi ödeyerek genel sağlık sigortalısı olacaklardır. Bunun için herhangi bir sosyal güvencesi olmayanların gelir tespiti yaptırmaları gerekir. Eğer gelir tespiti yaptırılmaması halinde aile reisi adına aylık 288,36TL üzerinden GSS borcu oluşturuluyor. Burada son olarak; 18 yaşın üstünde olduğu halde okumayan erkek çocukların da kendi adlarına gelir tespiti yaptırması gerektiğini hatırlatalım.