Sağlık Hizmeti Sunucularının Sınıflandırılması ve Katılım Bedelleri / Vedat İlki

 Sağlık Hizmeti sunucuları üç ana basamakta sınıflandırılıyor

5510 sayılı SS ve GSS Kanun gereği sağlık hizmeti sunucuları Sağlık Bakanlığınca aşağıdaki şekilde basamaklandırılmıştır.
Sağlık kuruluşları
A - Birinci basamak resmi sağlık kuruluşu
Ø Sağlık Bakanlığına bağlı birinci basamak sağlık kuruluşları,
Ø Kamu idareleri bünyesindeki kurum hekimlikleri,
Ø 112 acil sağlık hizmeti birimi,
Ø Üniversitelerin medikososyal birimleri,
Ø Türk Silahlı Kuvvetlerinin birinci basamak sağlık üniteleri,
Ø Belediyelere ait poliklinikler.
B - Birinci basamak özel sağlık kuruluşu
Ø İş yeri hekimlikleri,
Ø “Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik” kapsamında açılan özel poliklinikler,
Ø “Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti Sunulan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik” kapsamında açılan ağız ve diş sağlığı hizmeti veren özel sağlık kuruluşları.
C - Serbest eczaneler
Ø 6197 sayılı Eczacılar ve Eczaneler Hakkında Kanun kapsamında serbest faaliyet gösteren ve birinci basamak sağlık kuruluşu olan eczaneler.
Sağlık kurumları
A - İkinci basamak resmi sağlık kurumu
Ø Eğitim ve araştırma hastanesi olmayan devlet hastaneleri ve dal hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri,
Ø Entegre ilçe devlet hastaneleri,
Ø Sağlık Bakanlığına bağlı ağız ve diş sağlığı merkezleri,
Ø Türk Silahlı Kuvvetlerinin eğitim ve araştırma hastanesi olmayan hastaneleri,
Ø Belediyelere ait hastaneler ile kamu kurumlarına ait tıp merkezleri ve dal merkezleri,
Ø İstanbul Valiliği Darülaceze Müessesesi Müdürlüğü Hastanesi.
B - İkinci basamak özel sağlık kurumu
Ø “Özel Hastaneler Yönetmeliği” ne göre ruhsat almış hastaneler,
Ø “Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik” kapsamında açılan tıp merkezleri ile “Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik” in geçici ikinci maddesine göre faaliyetlerine devam eden tıp merkezleri ve dal merkezleri.
C - Üçüncü basamak resmi sağlık kurumu
Ø Sağlık Bakanlığına bağlı eğitim ve araştırma hastaneleri ve özel dal eğitim ve araştırma hastaneleri ile bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri,
Ø Üniversite hastaneleri ile bu hastanelere bağlı sağlık uygulama ve araştırma merkezleri, enstitüler ve semt poliklinikleri, üniversitelerin diş hekimliği fakülteleri,
Ø Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı tıp fakültesi hastanesi ile eğitim ve araştırma hastaneleri.
Ayakta Tedavide Hekim ve Diş Hekimi Muayenesi Katılım Payı
Ø Birinci basamak sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesinden katılım payı alınmayacaktır. Diğer sağlık hizmeti sunucularında yapılan hekim ve diş hekimi muayenesi nedeniyle uygulanacak katılım payı tutarları aşağıda belirtilmiştir.
Ø a) İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında..……5 (beş) TL
Ø b) Özel sağlık hizmeti sunucularında ………….………………..……12 (oniki) TL

İkinci ve üçüncü basamak resmi sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için öngörülen katılım payı;

Ø a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için gelir ve aylıklarından,
Ø b) Diğer kişiler için eczanelerce kişilerden,
tahsil edilir.

Özel sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayeneler için öngörülen katılım payı;

Ø a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için gelir ve aylıklarından,
Ø b) Diğer kişiler için ayakta hekim ve dişhekimi muayenesi katılım payı sağlık hizmeti sunucusunca, “Yeşil alan muayenesi” sonucunda oluşan katılım payı ise eczanelerce kişilerden,
tahsil edilir.
Ø Sağlık hizmeti sunucularında yapılan muayene sonucunda oluşan ve eczanelerce kişilerden tahsil edileceği belirtilen ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payları kişilerin reçete ile eczaneye ilk müracaatında kişilerden tahsil edilir.
Ø SUT’un 1.7.1 maddesinde belirtilen durumlarda muayene katılım payı tahsil edilmesi gerekenler için; resmi ve özel sağlık kurumlarındaki muayenelerine ilişkin katılım payı sağlık hizmeti sunucularınca kişilerden tahsil edilir.
Ø Bu maddede yer alan genel hükümler saklı kalmak kaydıyla; birinci basamak sağlık kuruluşları muayeneleri, Kurumca belirlenen kronik hastalıklar ve acil haller hariç olmak üzere 10 gün içerisinde aynı uzmanlık dalında farklı sağlık hizmeti sunucusuna yapılan başvurularda bu maddede belirtilen ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı tutarları 5 (beş) TL artırılarak tahsil edilir. Artırılan 5 (beş) TL’lik tutar; Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişiler için gelir ve aylıklarından, diğer kişiler için ise eczanelerce kişilerden tahsil edilir.

Ayakta Tedavide Sağlanan İlaçlar İçin Katılım Payı
Kurumca bedeli karşılanan ilaçlar için Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları kişilerden %10, diğer kişilerden %20 oranında katılım payı alınır.

Ayrıca her bir reçete için;

Ø a) 3 kutuya kadar (üç kutu dâhil) temin edilen ilaçlar için……….3 (üç) TL,
Ø b) 3 kutuya ilave temin edilen her bir kutu ilaç için……….……..1 (bir) TL,
olmak üzere katılım payı alınır.
Ø c) Enjektabl formlar ile serum, beslenme ürünleri ve majistraller için kutu sayısına bakılmaksızın her bir kalem 1 kutu olarak değerlendirilir.
Ø Sağlık raporu ile belgelendirilmek koşuluyla Kurumun resmi internet sitesinde (www.sgk.gov.tr) yayınlanan “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi” nde (EK-4/D) yer alan hastalıklarda, listede belirtilen ilaçlar için bu maddede belirtilen katılım payları uygulanmaz ve kutu/kalem hesabında dikkate alınmaz.

Bu maddede tanımlanan ilaçlar için katılım payları;

Ø a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler için gelir ve aylıklarından mahsup edilmek suretiyle,
Ø b) Diğer kişiler için ise Kurumla sözleşmeli eczaneler tarafından kişilerden,
Ø c) Yurt dışından temin edilen ilaçlar için; ilaçları temin eden kuruluş tarafından kişilerden, şahıslar tarafından temin edilmesi halinde Kurum tarafından kişilerden,
tahsil edilir.

(Kaynak: Alitezel.com | 05.09.2013)

>> Duyurulardan haberdar olmak için E-Posta Listemize kayıt olun.

>> Uygulamalı Enflasyon Muhasebesi (171 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> SGK Teşvikleri (150 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Apple Store 'dan hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Google Play 'den hemen indir.