e-sevk Uygulaması Nasıl Yapılacak / İbrahim Işıklı

 Elektronik sevk, yerleşim yerinde tedavileri yapılamayan hastaların tedavi amacıyla başka şehirlerdeki sağlık hizmeti sunucularına SUT eki Hasta Sevk Formu ile yapılmakta olan manuel sevk işleminin elektronik ortama aktarılmasına yönelik bir uygulamadır.

Belediye/büyükşehir belediye mücavir alanı (yerleşim yeri) sınırları içerisindeki hastaların bulundukları yerdeki sağlık hizmeti sunucularına müracaatlarında e-sevk belgesi istenilmeyecek olup hastalar önceden olduğu gibi sevk almadan da tedavi olabileceklerdir.

Hastalara yol ve gündelik ödenebilmesi için e-sevk işleminde sevk eden sağlık hizmeti sunucusunca sevk bildirim işleminin, sevki kabul eden sağlık hizmeti sunucusunca da sevk kayıt işleminin başhekim tarafından onaylanmış olması gerekmektedir.

Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin tedavileri nedeniyle belediye/büyükşehir belediye mücavir alanı (yerleşim yeri) dışına (ilçeden ile veya ilden başka bir ile) yapılacak olan e-sevk işlemlerinde bazı önemli hususlara dikkat edilmesi gerekmektedir. Buna göre;

1) Yerleşim yeri sınırları içerisindeki hastaların, bulundukları yerdeki sağlık hizmeti sunucularına müracaatlarında e-sevk belgesi istenilmeyecek olup hastalar önceden olduğu gibi sevk almadan da tedavi olabileceklerdir (MEDULA müstahaklık kurum bilgisi 60/c-1, 60/c-3 veya 60/c-9 dönen kişiler için yapılmış olan sevk zinciri hariç) e-sevk uygulaması, hastaların yerleşim yerinde tedavilerinin yapılamaması nedeniyle başka bir ilde/ilçede bulunan sağlık hizmeti sunucularına yapılan sevkleri kapsamaktadır.

2) Müracaat edilen sağlık hizmeti sunucusu hastayı tedavisinin yapılamaması nedeniyle yerleşim yeri dışına sevk ettiğinde ve sevkle hastayı kabul eden sağlık hizmeti sunucusu tarafından da tedavi bitiminde elektronik sevk çıktısının bir nüshası ikinci bir duyurumuza kadar hastaya verilecektir.

3) E-sevk uygulamasında, e-sevklerin SGK tarafından belirlenen yöntem ve standartlarla (elektronik imza, şifre) imzalanması şarttır.

4) Sevkli gelindiğinin sözlü olarak beyan edildiği veya e-sevk belgesi ile müracaat edildiği durumlarda hastanın sevkli gelip gelmediği kontrol edilecek, sevk bildirimi var ise ve üç işgünü (üç günün hesabında sevk edildiği günde dahildir) içerisinde müracaat etmiş ise müracaat edilen hastane tarafından Sevk Takip No'suna bağlı takip alınarak sevk kabul işlemi yapılacaktır.

5) Sevkle müracaat edilen sağlık hizmeti sunucusunca yapılan kontrol sonucu hastanın e-sevk bildiriminin bulunmaması veya sevkin geçerlilik süresi olan üç işgünü içerisinde müracaat etmemiş olduğunun tespiti halinde hastaya normal takip alınarak tedavisi sağlanacaktır. Bu durumda hastalara yol ve gündelik gideri ödenemeyecektir.

6) Kişiler, yerleşim yeri dışındaki bir sağlık hizmeti sunucusuna sevksiz müracaat etmiş ise (örneğin gezi amaçlı bulunmakta iken) bu kişilerden e-sevk talep edilmeyecektir. Ancak, hastanın tedavisinin yapılamaması nedeniyle buradan bir başka ilçeye/ile sevk edilecek ise hasta için elektronik sevk düzenlenecektir.

7) Elektronik sevk sisteminde hastanın sevk edildiği şehirdeki hastane isminin belirtilmesi (MEDULA müstahaklık kurum bilgisi 60/c-1, 60/c-3 veya 60/c-9 dönen kişiler hariç) zorunlu değildir. Ayrıca e-sevk üzerinde hastane ismi belirtilmiş olsa dahi sevk edildiği şehirdeki başka bir hastaneye müracaat edilmiş ise müracaat edilen hastane tarafından sevk edildiği branşta sevk kabul işlemi yapılarak hastanın tedavisi yapılacaktır.

8) Hastaların müracaatlarını sevk edildikleri branşa yapmaları zorunlu olup sevk edildikleri şehirdeki/sağlık hizmeti sunucusundaki ilgili branşa müracaat etmeyerek başka bir branşa müracaat etmeleri halinde elektronik sevk uygulaması kapsamında kabulünün yapılmaması (bağlı takip alınmaması) gerekmektedir. Normal hasta statüsünde yeni bir takip alınarak işlemleri yürütülecektir.

9) Hastaların sevk edildiği branştaki tedavilerinin tamamlanmasından sonra başka bir branşta da muayene olmak istemeleri durumunda, bağlı takip alınan elektronik sevk işlemi (ayaktan ve yatarak tedavi görülen günler kaydedilip) sonlandırılacaktır. Hastanın isteği üzerine yapılacak olan diğer branştaki muayene ve tedavide geçen günler elektronik sevk kayıt aşamasındaki tedavi günlerine dahil edilmeyecektir. Bu durumda sevk edildiği branş dışındaki branşlardaki tedavi görülen süreler için hastalara gündelik ödenmeyecektir.

10) Hastanın e-sevk ile müracaat ettiği (sevk edildiği) branş dışında, başka bir branşta da muayene ve tedavisi hekim tarafından gerekli görülmesi halinde hastane içi sevk işlemi yapılarak tedavisi sağlanacak ve her iki branşta geçen ayaktan ve yatarak tedavi süreleri ile varsa istirahat raporu/sıhhi izin süreleri sevk sisteminde belirtilecektir. Bu süreler de gündelik ödeme işleminde dikkate alınacaktır.

11) MEDULA sisteminin ve/veya sağlık hizmet sunucusuna ait sistemin çalışmaması nedeniyle e-sevkin düzenlenemediği durumlarda manuel sevk düzenlenebilecektir. Bu durumda sevk belgesi (EK-4/A Formu) üzerinde "Sistemlerin çalışmaması nedeniyle e-sevk düzenlenememiştir" ibaresi kaşe ya da el yazısı ile belirtilerek ayrıca sevki düzenleyen hekim tarafından onaylanacaktır.

12) Henüz MEDULA hastane uygulamasına geçmemiş olmaları nedeniyle elektronik sevk düzenleyemeyen sağlık hizmeti sunucuları (Türk Silahlı Kuvvetleri'ne bağlı sağlık tesisleri, birinci basamak sağlık kuruluşları vb.) tarafından veya manuel sevk düzenlenmiş ise müracaat edilen sağlık hizmeti sunucusu tarafından da sevk kabul işlemi manuel olarak yapılacaktır.

13) Elektronik sevk ile sevk edilen hastanın müracaat ettiği sağlık hizmeti sunucusunda MEDULA alt yapısı bulunmaması (Türk Silahlı Kuvvetleri'ne bağlı sağlık tesisleri, birinci basamak sağlık kuruluşları, diyaliz merkezleri, kaplıca tesisleri gibi) nedeniyle elektronik olarak sevk kabul işlemi yapılamaması halinde ilgili hekim tarafından elektronik sevk belgesi üzerine, sağlık kurum/kuruluşuna başvuru tarihinin, sağlık kurum/kuruluşundan ayrılış tarihinin, ayakta ve/veya yatarak tedavi başlangıç ve bitiş tarihinin, tedavi tarihlerinde istirahat raporu verilmiş ise rapor başlangıç bitiş tarihinin, refakatçisi olması durumunda refakatli olarak gelindiğinin/kalındığının belirtilerek ıslak imza ile onaylanarak belge aslı hastaya verilecektir.

E-sevk işlemi, sadece sevk belgesinin (EK-4/A Formunun) elektronik ortama aktarılması işlemi olup SGK İl Müdürlükleri tarafından ayrıca e-sevk üzerinden kayıtlı bilgilerin ödeme kıstaslarına uygun olup olmadığını dikkate alarak ödeme yapılması gerekmektedir. Mevzuata uygun olmayan e-sevkler için herhangi bir ödeme yapılmayacaktır. Sevkin elektronik olarak yapılamamış olması nedeniyle hastalar il müdürlüklerince mağdur edilmeyecek.

(Kaynak: Dünya Gazetesi | 13.03.2013)

>> Duyurulardan haberdar olmak için E-Posta Listemize kayıt olun.

>> Uygulamalı Enflasyon Muhasebesi (171 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> SGK Teşvikleri (150 Sayfa) Ücretsiz E-Kitap: hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Apple Store 'dan hemen indir.

>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Google Play 'den hemen indir.